Eksternal fiksatörle çivi üzerinden uzatma (lengthening over nail, LON) yöntemi, eksternal fiksatörle internal fiksasyonun avantajlarını birleştiren kombine bir uzatma tekniğidir. Bu derlemede, femur ve tibia uzatma cerrahisinde LON yönteminin endikasyonları, kontrendikasyonları, cerrahi teknik ayrıntıları, ameliyat sonrası takip protokolleri ve karşılaşılabilecek komplikasyonlar ele alınmıştır. Yöntem hem konjenital hem de edinsel ekstremite uzunluk eşitsizliklerinde, deformite varlığında eş zamanlı düzeltme olanağı sağlaması ve eksternal fiksatör kullanım süresini kısaltması nedeniyle tercih edilmektedir. Preoperatif planlama, deformite analizi ve implant seçiminin doğru yapılması, başarılı sonuçlar için kritik öneme sahiptir. Cerrahi uygulamada eksternal fiksatörün ve intramedüller (İM) çivinin konumlandırılması sırasında teknik hataların önlenmesi, distraksiyonun sorunsuz ilerlemesi açısından kritik öneme sahiptir. Ameliyat sonrası dönemde rehabilitasyon programı, pin dibi bakımı ve düzenli radyolojik takiple komplikasyon riski azaltılabilir. Sık karşılaşılabilecek komplikasyonlar arasında mekanik sıkışma, pin yolu enfeksiyonu, prematür konsolidasyon, eklem kontraktürleri ve implant yetmezliği yer almaktadır. LON yöntemi, yalnızca eksternal fiksatör ve yalnızca internal uzatma yöntemlerine kıyasla; eksternal fiksatör kullanım süresini belirgin şekilde kısaltması, maliyet açısından daha ekonomik olması ve internal yöntemlerde görülen uzatma miktarı kısıtlamasının bulunmaması sayesinde, yüksek hasta konforu ve fonksiyonel korunma avantajı sunar. Bununla birlikte, İM çivi varlığı nedeniyle derin enfeksiyon riski dikkate alınmalı ve hasta bilgilendirilmelidir.