TOTBİD Derleme Dergisi

TOTBİD Derleme Dergisi

2026, Cilt 25, Sayı, 5     (Sayfalar: 518-527)

Revizyon ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu ameliyatlarında greft seçenekleri

Ömer Naci Ergin 1, Buğra Yoldaş 1

1 İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, İstanbul

DOI: 10.5578/totbid.derleme.dergisi.2026.62
Görüntüleme: 14
 - 
İndirme : 6

Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu (ÖÇBR) sayısındaki artışa paralel olarak, revizyon ön çapraz bağ (ÖÇB) cerrahisine duyulan gereksinim de giderek yükselmektedir. Başarısız bir ÖÇBR’nin revizyonu; tünel osteolizi, önceki implantlar ve sınırlı donör kaynakları nedeniyle oldukça karmaşık bir cerrahi prosedürdür. Revizyon cerrahisinde başarıya ulaşmanın en kritik ve değiştirilebilir basamaklarından birini ise uygun greft seçimi oluşturmaktadır. Bu amaçla; hastanın primer cerrahi öyküsü, tünel anatomisi, eşlik eden intraartiküler patolojiler ve aktivite beklentisi çok iyi analiz edilmeli; ameliyat öncesi multidisipliner bir planlama yapılmalıdır. Klinik pratikte geleneksel ekstansör mekanizma otogreftleri (kemik-patellar tendon-kemik, kuadriseps tendonu), hamstring tendonları ve peroneus longus tendonu gibi diz dışı alternatiflerin yanı sıra allogreftler, ksenogreftler ve doku mühendisliği ürünleri temel seçenekleri oluşturmaktadır. Geniş ölçekli kayıt çalışmaları uzun dönem sağkalımda otogreft üstünlüğünü gösterirken; allogreftler, ksenogreftler ve sentetik yapılar ise belirli kısıtlılıkları nedeniyle daha seçici endikasyonlarla değerlendirilmektedir. Literatürde revizyon ÖÇB cerrahisinde primer rekonstrüksiyonlar kadar yüksek başarı oranları bildirilmese de; biyomekanik özellikler ve histolojik entegrasyon kinetiği göz önünde bulundurularak yapılacak hastaya özgü, kişiselleştirilmiş bir greft tercihi ile oldukça tatmin edici klinik sonuçlara ulaşılabilmektedir.

Anahtar Kelimeler : revizyon ön çapraz bağ rekonstriksiyonu; greft seçimi; allogreft; otogreft; sentetik greft; ksenogreft