Total dirsek artroplastisi (TDA), dirseğin karmaşık eklem geometrisi, biyomekanik özellikleri ve ince yumuşak doku örtüsü nedeniyle teknik olarak zor; buna karşın uygun hastalarda ağrı kontrolü ve fonksiyonel iyileşme sağlayan etkili bir tedavi seçeneğidir. Geçmişte romatoid artritte yaygın uygulanırken, biyolojik tedavilerle enflamatuvar artritlerin azalmasına paralel olarak günümüzde akut parçalı distal humerus kırıkları, posttravmatik artrit, kırık sekeli gibi endikasyonlar ön plana çıkmıştır. İmplant tasarımları tam kısıtlı menteşeli sistemlerden uzaklaşarak, varus-valgus ve rotasyonda sınırlı hareket alanı tanıyan yarı kısıtlı bağlantılı (loose hinge) dizaynlara; seçilmiş olgularda serbest yüzey değiştirici ve dönüştürülebilir sistemlere evrilmiştir. Cerrahi başarı; trisepsin yönetimi ve yaklaşım seçimi, ulnar sinirin korunması, doğru komponent hizalanması, dikkatli çimentolama ve rehabilitasyonun implant tipine göre yapılandırılmasına bağlıdır. Aseptik gevşeme, enfeksiyon, instabilite, periprostetik kırık, triseps komplikasyonları ve polietilen aşınması başlıca morbidite nedenleridir. Bu derlemede TDA`nın tarihsel gelişimi, güncel endikasyonları, implant seçenekleri, cerrahi teknik prensipleri, komplikasyon profili ve revizyon TDA`nın giderek artan önemi güncel literatür eşliğinde özetlenmektedir.